-
Позвоните нам
8 (8552) 911-999
+7 927 048 21 08Отдел медосмотров
+7 927 428 33 55 -
Пн - Пт 7.00 - 19.00
Сб - Вс 8.00 - 14.00
Медосмотры пн-пт 8:00-12:00 -
Какой самый первый анализ сдает мужчина, когда планирует стать отцом?
Верно! Спермограмму!
Спермограмма – это скрининговое исследование спермы (эякулята), позволяющее оценить оплодотворяющую способность мужчины (фертильность) и выявить заболевания мужской половой сферы.
Кому необходим анализ спермограммы в первую очередь?
- Мужчинам в бесплодной паре
- Если пара планирует беременность (грамотный подход)
- В рамках комплексного обследования перед применением ЭКО и других вспомогательных технологий
- Будущим донорам спермы
По каким параметрам оценивается спермограмма?
Параметров спермограммы достаточно много. Вот основные критерии, на которые нужно обращать внимание для оценки потенциала быть отцом, и разобраться, делает ли спермограмму лаборатория ПРАВИЛЬНО по всем стандартам (ВОЗ 2010) или по старинке.
- Морфология по Крюгеру – оценка строения сперматозоидов. Норма 4 % сперматозоидов правильной формы согласно «строгим критериям Крюгера», или же 14 % при оценке по либеральным критериям. Ваш результат 50% или даже 87% нормальных форм? Так не бывает!
- Концентрация - количество сперматозоидов в 1 мл эякулята. Норма от 15 млн/мл и выше. Если в бланке норма указана от 20 млн/мл, значит спермограмму делают по старинке.
- Подвижность – процент сперматозоидов с активным, прогрессивным движением. Норма 32 % и более, общая подвижность 40 % и более. Если в бланке норма А-25 %, то это тоже по старинке.
- Количество Лейкоцитов (это признак воспаления). Норма менее 1 млн/мл. Если результат описан как количество клеток в поле зрения, например, 7-8 в п.зр., а не млн/мл - скорее всего стекло с биоматериалом даже не окрашивали специальной краской!!!
Как понять, что спермограмма в норме?
В норме считаются показатели, не выходящие за пределы нормативных значений установленных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). «Нормозооспермия» - такое заключение означает что никаких отклонений не выявлено и все основные параметры эякулята находятся в пределах нормы.
О чем говорят отклонения от нормы?
Отклонения от нормы свидетельствуют об изменение количества сперматозоидов, нарушение подвижности и появление дефектов (головки, шейки или хвоста) и обозначаются следующими терминами:
- Олигозооспермия – мало сперматозоидов
- Астенозооспермия - мало подвижных сперматозоидов (ниже нормы)
- Тератозооспермия - снижение клеток с нормальной структурой и увеличение сперматозоидов с дефектами
- Азооспермия - сперматозоиды в эякуляте отсутствуют
- Может быть сочетание признаков (например, олигоастенотератозооспермия)
Для расшифровки спермограммы необходимо обратиться за квалифицированной консультацией к врачу урологу или андрологу. Только врач, учитывая все тонкости и нюансы, основываясь на заключениях не менее 3х результатов исследований с определенными промежутками времени может установить диагноз.
Как правильно подготовиться к спермограмме?
Для получения адекватного результата необходимо:
- воздержаться от полового акта в течение 2-7 дней (оптимальный срок 3-4 дня). В этот период исключить алкоголь, тяжелые физические нагрузки, посещение сауны и бани, другие тепловые процедуры, прием лекарств.
- В день исследования провести гигиенические процедуры и собрать сперму в стерильный контейнер методом мастурбации в медицинском офисе лаборатории (предпочтительно) или дома. Использовать презерватив нельзя, поскольку химические вещества в его составе нарушают подвижность сперматозоидов. Важно собрать полный объём эякулята!
- Допускается сбор спермы дома, если вы сможете обеспечить доставку в течение часа при температуре от +20 до +35градусов. Советуем использовать термос после ополаскивания теплой (не горячей!) водой.
Спермограмма + MAR-тест: зачем сдавать одновременно?
ВАЖНО! Согласно рекомендациям ВОЗ показано ОДНОВРЕМЕННОЕ проведение спермограммы и MAR-теста. В этом случае два исследования можно провести из одной порции спермы.
Само наличие антител еще не означает бесплодие или проблемы. В норме количество сперматозоидов, покрытых антителами Ig G, не более 10%. Например, если спермограмма показала сниженную подвижность сперматозоидов, MAR-тест сразу прояснит, что это связано с антиспермальными антителами, доктор напишет соответствующее лечение, или выберет соответствующую программу ЭКО.
MAR-тест (антиспермальные антитела) — диагностика мужского иммунного бесплодия
MAR-тест — это иммунологическое исследование, определяющее антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела). Дает основание поставить диагноз «иммунологическое бесплодие» (иммунное бесплодие) у мужчин.
Иммуноглобулины (антитела) типов IgG, IgA и/или IgM направлены против антигенов мембраны разных частей сперматозоида - головки, хвоста, средней части или их комбинации. Они прикрепляются к сперматозоидам и оказывают влияние на их подвижность, морфологию и способность проникать в матку.
MAR-тест назначают при плохой спермограмме: сниженная подвижность, агглютинация.
В чем отличие спермограммы с морфологией по Крюгеру от обычной спермограммы?
Анализ спермы без морфологии по Крюгеру называется предварительная оценка эякулята. В этом случае морфология вообще не оценивается. Такая предварительная оценка нужна например для сдачи MAR-теста, посева спермы или анализа на фрагментацию сперматозоидов и т.д. Т.е. есть анализы, которые без предварительной оценки эякулята вообще не сдаются. Это требование ВОЗ. Тогда можно обойтись такими параметрами как объем, цвет, подвижность и т.д. Когда оценивается фертильный потенциал мужчины или врач выдвигает гипотезу о влиянии плохой морфологии на способность зачать, то всегда сдают спермограмму с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера.
Зачем нужна морфология по Крюгеру в спермограмме?
Сперматозоидов в эякуляте миллионы, но только один способен оплодотворить яйцеклетку. Через слизь цервикального канала шейки матки проходят только «идеальные» по форме (головка, шейка и хвост) сперматозоиды. Поэтому важно, чтобы такие «идеальные» сперматозоиды встречались в эякуляте. Для оплодотворения нужен только 1 «идеальный» сперматозоид, но в эякуляте их должно быть достаточное количество чтобы пройти все препятствия половых путей женщины. Чем больше в сперме нормальных сперматозоидов, тем выше вероятность наступления беременности. Для выявления нормальных сперматозоидов в эякуляте разработали морфологические критерии (строгие морфологические критерии Крюгера).
Внимание! Врач уролог-андролог может поставить диагноз и назначить лечение мужчине со сниженной фертильностью только при наличии спермограммы с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгеру.
Такое исследование является международным стандартом, принятый Всемирной Организацией Здравоохранения и соответствует принципам доказательной медицины.
Расшифровка оценки по строгим критериям Крюгера*:
- нормальная морфология 4% и более(норма): высокая вероятность оплодотворения
- морфология 0-3% (патология, тератозооспермия): оплодотворение маловероятно
- * так интерпретируется результат спермограммы по нормам ВОЗ 2010 (5-е издание) - т.е. спермограмма с морфологией сперматозоидов по Крюгеру.